Vollmacht zur Abholung von Rezepten und Überweisungen

Rezepte, Überweisungen und andere medizinische Unterlagen dürfen nur an berechtigte Personen abgegeben werden.

Hier finden Sie ein Formular zur Beauftragung einer Vollmacht - falls Sie Ihre bestellten Rezepte oder Überweisungen nicht selbst abholen können. Führen Sie darin bitte die berechtigte(n) Person(en) auf und unterschreiben Sie das Formular. Beachten Sie bitte: Die bevollmächtigten Personen müssen einen gültigen Personalausweis vorlegen. Auch Ihre Krankenversicherungskarte wird benötigt, sofern diese im aktuellen Quartal noch nicht eingelesen wurde.